植牙的相關知識
46 下顎骨因腫瘤而部分切除後要如何植牙?

口腔癌的預後與發現的早晚有很大的關係,可以透過精密儀器如核磁共振(MRI)或正子掃描(PET)檢測癌灶,如果早期發現癌細胞沒有遠端轉移,則單純的外科手術廣泛切除癌灶後,待傷口癒合即可進行補骨與植牙手術。如果發現得晚,已有轉移的現象,醫師通常經過會診討論後,決定是否手術合併放射治療與化學治療。此時需考慮患者放療與化療後,全身健康狀況來決定是否以植牙來重建患者口腔健康,進而改善美觀與提升舒適功能。

為了讓癌症患者得到更好的照顧,決定進行植牙手術前必需會診腫瘤科醫師,評估化療後是否適合植牙,通常會驗血,因為抗癌藥物常是複方投與,且會影響肝臟、腎臟及造血功能,或是造成重要器官損壞,干擾鈣離子代謝與骨生成。罹癌患者接受植牙手術的流程:先進行全口潔牙,拔除預後不良的牙齒,以及填補所有的齲齒,患者需配合戒煙、酒與檳榔,確定腫瘤沒有轉移與復發。

為了避免放療後,放射性骨壞死,一般是建議放療曝露劑量不超過49格雷(Gy),放療後9到12個月後才可評估是否適合進行手術。手術前後評估如果沒有癌細胞轉移的風險,可以接受高壓氧治療,每次在2到2.4大氣壓的高壓氧艙內治療90分鐘。手術前三天預防性給藥,每12小時吃一顆500mg的Augmentin。

手術時,翻瓣儘量以保留骨膜的血液供應為前提,用尖銳的牙鑽來減少對骨頭的傷害。術後抗生素持續投予10天,並再接受10天高壓氧治療,骨整合得等待期需加倍,以提高植牙成功率。

發表日期2019/05/15
資料類別人工植牙
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發表單位健容牙醫
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